摘要：真胃移位是指牛真胃的自然生理位置發(fā)生改變的一種病癥。分為左方移位和右方移位(真胃扭轉(zhuǎn))。左方移位是真胃通過瘤胃下方移行到左側(cè)腹腔,嵌留在瘤胃與左腹壁之間;右方移位又叫真胃擴(kuò)張真胃扭轉(zhuǎn),以脫水、真胃內(nèi)大量積氣、積液、右腹膨脹為特征。
病因:
多因日糧中精料過多,粗飼料特別是優(yōu)質(zhì)干草等容積性飼料缺乏,導(dǎo)致飼料在瘤胃停留時(shí)間縮短,消化不夠充分就進(jìn)入真胃,產(chǎn)酸產(chǎn)氣,增加真胃負(fù)擔(dān),對(duì)真胃產(chǎn)生壓迫,進(jìn)一步使真胃弛緩并向左側(cè)移動(dòng)。母牛分娩后,瘤胃空虛不能很快恢復(fù),使真胃移位到腹腔左側(cè),導(dǎo)致左方移位。右方移位多因體位的突然改變,如奶牛發(fā)情時(shí)相互爬跨或摔倒,育成牛跳躍,或運(yùn)輸時(shí)裝卸不當(dāng)所致。奶牛誤食異物或不清潔飼料如混有泥沙的塊根類飼料等,使真胃弛緩、擴(kuò)張,造成真胃移位。某些胎產(chǎn)病如胎衣不下、產(chǎn)后癱瘓、子宮炎等,各種原因引起牛消化機(jī)能障礙、胃腸弛緩或停滯,都可能引起真胃變位;或產(chǎn)后血鈣偏低誘發(fā)本病。
辨證施治:
病初,患牛精神沉郁,食欲下降,時(shí)好時(shí)壞,反芻減少或停止,糞量少、草渣細(xì)、常帶混有黏液,病程超過1周則多排出褐色稀糞。少數(shù)患牛急性發(fā)作,食欲驟然廢絕,反芻停止,精神極度沉郁,肌肉震顫;體溫一般正常,個(gè)別病例早期有體溫升高現(xiàn)象。
治療方案:
術(shù)前應(yīng)根據(jù)患牛的體質(zhì)狀況分別采取補(bǔ)充水分、能量、調(diào)節(jié)電解質(zhì)及補(bǔ)鉀等措施若瘤胃積液、積氣嚴(yán)重,用大號(hào)胃管將瘤胃內(nèi)容物導(dǎo)出,術(shù)前需采用穿刺方法或用真空泵將真胃內(nèi)容物盡量抽出,使手術(shù)時(shí)間縮短,術(shù)后真胃機(jī)能恢復(fù)。避免切開真胃將患牛置五柱欄或六柱欄內(nèi)站立保定,腹下和胸下系一橫繩,防止患牛在手術(shù)過程中臥倒。采用腰旁神經(jīng)干傳導(dǎo)麻醉,并配合術(shù)部浸潤麻醉。
右側(cè)移位手術(shù)整復(fù):選擇右肷部前切口,長度15~20cm,常規(guī)打開腹腔。術(shù)者手進(jìn)入腹腔向前方觸及向上翻起的真胃,大彎在上,以手掌按壓真胃大彎沿腹壁向下擠壓,使真胃恢復(fù)到正常位置。檢查瓣皺口、真胃大彎、幽門部、十二指腸及大網(wǎng)膜,若位置正常即可將真胃大彎以盲針固定于第9~10肋弓處下方的腹壁上。固定時(shí),僅穿透胃壁的漿肌層,較好采用皮下縫合法將結(jié)推至皮下,這樣就不必切開皮膚,固定線以后也不需拆除。固定線松緊要適度,般固定1針即可;若真胃較松弛,可固定兩針。關(guān)閉腹腔之前仔細(xì)探查瓣胃及腸管,若瓣胃干硬,可向瓣胃內(nèi)注入10%硫酸鎂溶液500mL,石蠟油500mL,按摩瓣胃使其松軟。常規(guī)關(guān)閉腹腔。
左側(cè)移位的手術(shù)整復(fù):選擇左肷部前切口,長度15~20cm,常規(guī)打開腹腔。術(shù)者手臂伸入腹腔沿腹壁向前尋找真胃,牽拉真胃及大網(wǎng)膜至切口處,用長約1.5m的雙股12號(hào)縫線,穿上皮針,一端在真胃大彎的大網(wǎng)膜或真胃壁上做一水平紐扣預(yù)置縫合并打結(jié),帶有皮針的一端拉至皮膚切口外備用。然后術(shù)者手按壓真胃大彎沿腹壁向下擠壓并經(jīng)瘤胃底部將真胃推至右側(cè)腹底,反復(fù)探查,確定真胃位置正常時(shí)即將真胃固定于右側(cè)腹壁。固定時(shí),術(shù)者右手掌心向下握著帶有縫線的皮針,通過瘤胃底即至右腹部,在右腹壁真胃正常體表投影位置將皮針穿透腹壁,助手將皮針由皮外引出,慢慢牽引縫線,術(shù)者確認(rèn)真胃復(fù)位固定后,將皮外縫線剪斷1根,不帶皮針的縫線一直處于緊張狀態(tài),然后將皮針從出針孔進(jìn)入,在皮下穿透部分腹壁組織進(jìn)行皮下縫合,較后將結(jié)打至皮下。做圓枕縫合亦可,但術(shù)后10~12d要拆除。
真胃左移至瘤胃底部的手術(shù)整復(fù):先在右肷部打開腹腔,若能使真胃復(fù)位,固定真胃大彎于腹壁上即可。若不能使之復(fù)位,另一術(shù)者再在左肷部打開腹腔,手臂進(jìn)入腹腔沿瘤胃與腹壁之間向前下方觸摸可摸到夾于瘤胃腹囊和左腹壁之間的少部分真胃,然后向下向右推送真胃至右側(cè)。右側(cè)術(shù)者確認(rèn)真胃復(fù)位無誤,幽門、十二指腸、瓣胃位置基本正常后,即可將真胃大彎固定于腹壁上。常規(guī)關(guān)閉腹腔。術(shù)后,對(duì)后肢無力的患牛注意補(bǔ)鉀、鈣;糞干燥者適當(dāng)灌服緩瀉藥物;妊娠牛肌內(nèi)注射4~5d,400~600mg/d;術(shù)后禁食48~72h,但不限制飲水;待患牛反芻并有明顯的饑餓感時(shí)逐漸增加草飼喂量。